Грипп готовится к нападению

Медицина Тема дня

С наступлением холодов в Беларуси традиционно активизируется кампания по противодействию простудным заболеваниям и гриппу. Как обычно, центральную роль в этом процессе занимает массовая вакцинация против гриппа. Она началась в нашей стране 1 октября.

Как водится, не обходится без сомнений: некоторые граждане полагают, что прививка не очень-то и противостоит инфекции, зато общий иммунитет снижает. Медики, в свою очередь, не перестают убеждать население в необходимости вакцинации. Самый главный аргумент у них следующий: именно благодаря прививкам в последние годы в Беларуси грипп не приобретал эпидемических масштабов. На днях специалисты вновь призвали сограждан активнее контактировать с медиками в вопросах вакцинации и пояснили, почему это так важно.

Успеть за два месяца
Согласно прогнозу Национального центра по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям, в сезон 2018/2019 ожидается средний уровень эпидемиологической активности вирусов гриппа. Прогнозируется, что в возрастной структуре заболеваемости будут превалировать дети до 14 лет. Привиться в первую очередь также рекомендуется беременным женщинам, людям старше 65 лет, страдающим хроническими заболеваниями.

Напомним: в Беларуси в 2017 году против гриппа было вакцинировано 40,5 процента населения. С ноября 2017 года по март 2018-го благодаря проведенной вакцинации удалось предупредить более 135 тысяч случаев гриппа (в том числе более 16,2 тысячи случаев осложненных форм), более 182 тысяч случаев острых респираторных инфекций негриппозной этиологии. Предотвращенный экономический ущерб оценивается в сумму, эквивалентную 76,8 миллиона долларов, на каждый вложенный доллар в вакцинацию был получен эффект в эквиваленте 15,8 доллара.

— В нынешнем сезоне в стране планируется привить против гриппа около 3,7 миллиона человек, — отмечает заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Министерства здравоохранения Республики Беларусь Инна КАРАБАН. — В нынешнем году кампания будет проводиться практически в тех же масштабах, как и в предыдущие годы. В первую очередь вакцинировать будут людей из групп высокого риска последствий от гриппозной инфекции, в том числе детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, детей от 3 лет и взрослых с хроническими заболеваниями, людей с иммуносупрессией, лиц старше 65 лет, беременных женщин. Прививки получат люди из групп высокого риска заражения гриппом — дети от 3 до 6 лет, школьники от 6 до 16 лет, медработники, лица из учреждений с круглосуточным пребыванием детей и взрослых. Это касается и работников сферы бытового обслуживания, учреждений образования, торговли, общественного питания, транспорта, а также находящихся в контакте с детьми до 6 месяцев.

В нынешнем сезоне массовая кампания вакцинации против гриппа продлится с 1 октября по 1 декабря.

Заместитель начальника отдела гигиены, эпидемиологии и профилактики Минздрава Беларуси Инна КАРАБАН уверяет: противогриппозные вакцины в Беларуси имеются в достаточном количестве.

«Четыре в одном»
Как и в прошлые годы, белорусам предложат несколько вариантов прививки. Все они зарегистрированы и разрешены к использованию на территории нашей страны. В Минздраве подчеркивают: это высокоэффективные и безопасные иммунобиологические лекарственные средства, которые содержат актуальные штаммы вируса.

— За счет бюджета будут прививать российской вакциной «Гриппол плюс», — перечисляет Инна Карабан. — На платной основе доступны «Инфлювак» (Нидерланды) и «Вакси-грип» (Франция). Кстати, в этом году в Беларуси впервые зарегистрирована четырехвалентная французская вакцина «Вакси-грипп Тетра», которая дополнительно содержит еще один штамм вируса типа В. Соответственно, такая вакцина обеспечивает защиту от большего количества вариантов вируса. На данный момент она доступна в платных центрах.

— Стоимость прививки этой французской вакциной составляет около 25 рублей, — продолжает тему доцент кафедры инфекционных болезней и детских инфекций Белорусской медицинской академии последипломного образования Николай ГОЛОБОРОДЬКО. — Медцентры также предлагают трехвалентные вакцины по цене 15—20 рублей. Дорого? Для кого-то, возможно, да. Но это дешевле, чем, например, в США, где трехкомпонентную вакцину против гриппа можно купить в супермаркете за 20 долларов. Вообще, редкая европейская страна предлагает гражданам так широко прививаться от гриппа на бесплатной основе, как у нас.

В Европе эта ответственность возложена на людей, которые покупают вакцины за свои деньги. Что касается появления в Беларуси четырехвалентной вакцины, то это знаковое событие для нас, и нельзя сказать, что в Европу она пришла намного раньше. Первая четырехкомпонентная вакцина была зарегистрирована в США в 2012 году, ВОЗ ее стал рекомендовать к использованию в 2013-м. А уже в 2018 году она появилась и у нас. Хочется думать, что в ближайшие годы и другие вакцины против гриппа станут четырехкомпонентными.

В свою очередь, руководитель Национального центра по гриппу Наталья Грибкова констатирует, что в состав четырехвалентной вакцины внесены вирусы обеих линий гриппа В:
— В прошлом сезоне страны европейского региона переживали значительное разнообразие доминирующих вирусов. Больше всего были активны вирусы гриппа В. В Беларуси в начале сезона доминировали вирусы А (H1N1), аналогичные пандемическому вирусу, а во второй половине эпидемического сезона преобладали вирусы гриппа В. Мы привыкли бояться вирусов гриппа А и с пренебрежением относились к гриппу В. Однако вирусы гриппа В, особенно для пожилых и детей, очень опасны. Исследования показали, что в прошлом сезоне большая часть тяжелых респираторных инфекций была обусловлена именно вирусами гриппа В.

По словам специалиста, в последние годы в стране циркулируют обе линии гриппа В — «Yamagata» и «Victoria». При этом в прошлом году в состав вакцин входили вирусы ямагатской линии. Они были выявлены в 92 процентах клинических образцов. Однако в конце прошлого сезона появились дрейфовые вирусы группы В «Victoria», к которым, к сожалению, у людей иммунитета не было. Поэтому в этом году в состав четырехвалентных вакцин внесены вирусы гриппа В «Victoria».

«Народная медицина» бессильна?
Грипп коварен, как бы ни пытались убедить в обратном противники вакцинации и приверженцы «народной медицины». Об этом также напоминают специалисты.
— У детей грипп, в отличие от других простуд, часто заканчивается осложнениями, — приводит пример Николай Голобородько. — Вирус подчистую слущивает весь эпителиальный слой слизистых оболочек дыхательных путей, поэтому и возникает надсадный кашель. Эпителиальные барьеры дыхательных путей перестают выполнять свою барьерную функцию, в результате бактериальные возбудители, которые жили на слизистых, проникают и вызывают более серьезные процессы. Например, перенесенный грипп примерно в 100 раз повышает риск заболеть пневмококковой пневмонией.

У детей до 3 лет грипп в 40 процентов случаев заканчивается острым средним отитом. То есть бактериальные осложнения вслед за гриппом у детей случаются намного чаще, чем после перенесенных каких-то других простудных вирусных инфекций.

Эксперт добавляет: во время заболевания гриппом обостряются все кардиоваскулярные риски. Поэтому на фоне борьбы с инфекцией нередки инсульты и инфаркты.

— Вирус гриппа вызывает заболевания респираторного тракта, — дополняет коллегу главный внештатный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней Белорусского государственного медицинского университета Игорь КАРПОВ. — Это адресный вирус, который прежде всего вызывает заболевания верхних, а иногда и нижних дыхательных путей. Во многом это зависит от того вируса, который циркулирует в настоящее время. У людей из групп риска, и в частности у лиц старше 65 лет, обостряются фоновые заболевания: ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких. У пожилых пациентов, перенесших грипп, снижаются физические возможности. Потому-то в отношении таких людей должна быть проявлена особая забота, желательна вакцинация.

***
Какие лекарства актуальны нынче при лечении гриппа? По словам Игоря Карпова, в Беларуси медиков «вполне удовлетворяют» два лекарственных средства — осельтамивир и занамивир. Их белорусский вариант продается под названием «Флюстоп». А вот иммуномодулирующая терапия — методы нормализации иммунитета организма — для профилактики гриппа не действует, считает главный внештатный инфекционист Минздрава:
— Ежегодно мы отвечаем на вопрос, как предотвратить грипп, но при этом не прививаться. И люди перечисляют всю линейку каких-то средств, начиная с чеснока. Нет, иммуномодулирующая терапия по своей сути не является антигриппозной. Доказательный уровень имеют лишь препараты, которые я назвал.

Что в столице?

В Минске заболеваемость гриппом с 2003 по 2017 год снизилась в 70 раз, заявила на днях главный государственный санитарный врач столицы Нелли Гиндюк. Спасибо иммунизации. Кроме того, благодаря вакцинации в последние годы в Минске не приостанавливался учебный процесс, а случаи тяжелой острой респираторной инфекции регистрировались только у непривитых против гриппа.

— Опыт прошлого года показал, что защита, сформировавшаяся благодаря вакцинации детей, стала основным фактором ограничения циркуляции вируса гриппа, — констатирует специалист. — Это связано с тем, что в период сезонного подъема заболеваемости дети первыми вовлекаются в процесс и в последующем становятся источником инфекции для членов семьи и коллектива.

В нынешнем году планируется привить против гриппа более 722 тысяч жителей столицы — это более 40 процентов.

Кстати, минские поликлиники с октября перешли на осенне-зимний режим работы. В будние дни регистратура работает с 07.00 до 20.00, лаборатории, процедурный кабинет — с 07.30 до 20.00, рентгеновский, флюорографический, физиотерапевтические, ЭКГ, смотровой, доврачебный кабинеты — с 08.00 до 20.00, врачи всех специальностей — с 08.00 до 20.00, прием вызовов врача на дом — с 07.00 до 19.30, выполнение вызовов на дом — с 08.00 до 20.00, выполнение врачебных назначений на дому — с 07.30 до 20.00. По субботам: регистратура — с 08.30 до 18.00, вспомогательные службы (лаборатории, физиотерапия, рентген, ЭКГ, процедурный, смотровой, доврачебный кабинеты, кабинет регистрации листков нетрудоспособности) — с 09.00 до 15.00, флюорографический кабинет — с 09.00 до 13.00, отделение дневного пребывания — с 09.00 до 15.00, прием врачами-терапевтами участковыми (дежурными) — с 09.00 до 18.00, прием врачами-специалистами — по скользящему графику с 09.00 до 15.00.

В воскресенье выполняются только врачебные назначения на дому с 09.00 до 18.00. В праздничные дни: регистратура — с 08.30 до 18.00, прием врачами-терапевтами участковыми (дежурными) — с 09.00 до 18.00, прием вызовов врача на дом — с 08.30 до 17.30, выполнение вызовов врача на дом — с 09.00 до 18.00, выполнение врачебных назначений на дому — с 09.00 до 18.00.

Александр НЕСТЕРОВ.



Добавить комментарий